Ретроспективное исследование, проведенное учеными из Центра комплексного лечения рака (CCC) MedUni Vienna и Венской больницы общего профиля, показало, что составление молекулярного профиля опухоли может привести к лучшей стратификации риска и, следовательно, к лучшим решениям о лечении рака эндометрия. Использование так называемой «комплексной классификации молекулярного риска» могло бы сократить использование химио- и лучевой терапии, направленной на предотвращение метастазов после гистерэктомии, до 20%. Исследователи также смогли продемонстрировать возможность составления этого молекулярного профиля опухоли в рамках клинической практики.
Рак эндометрия, где ежегодно регистрируется около 1000 новых случаев, является вторым по распространенности гинекологическим раком в Австрии после рака груди. Он преимущественно поражает женщин в постменопаузе. Прогноз при этом заболевании относительно хороший, так как рак обычно обнаруживается на ранней стадии. Стандартное лечение является полное хирургическое удаление матки и яичников, часто следуют адъювантной химиотерапии или лучевой терапии , чтобы предотвратить повторения.
Новая классификация рисков
В течение долгого времени решение о назначении адъювантного лечения или об отказе от него принималось путем классификации пациентов в соответствии с общепринятыми клиническими и патологическими критериями. Основываясь на этой системе классификации, вполне вероятно, что некоторые пациенты подверглись «чрезмерному лечению», то есть подверглись ненужному лечению. Однако недавно была выпущена новая система классификации, основанная на молекулярно-патологических критериях. Более того, были идентифицированы дополнительные молекулярные патологические факторы риска, такие как мутации в определенных генах и степень поражения раком кровеносных или лимфатических сосудов (инвазия лимфоваскулярного пространства). Учет этих факторов приводит к новому типу интегрированной стратификации молекулярного риска. Используя это,
Первое расследование в истории
Настоящее исследование было проведено учеными под руководством главного исследователя Ричарда Швамейса из отделения акушерства и гинекологии Венского медицинского университета и Венской больницы общего профиля, а также члена гинекологического онкологического отделения CCC. Это было первое исследование, в котором изучалась клиническая возможность проведения послеоперационного анализа тканей в соответствии с этой интегрированной системой стратификации молекулярного риска. Предпосылки: существует максимальный временной интервал в восемь недель после операции, в течение которого можно назначить адъювантное лечение, если оно должно быть полностью эффективным и предотвратить метастазы. Исследователи продемонстрировали возможность составления молекулярного профиля опухоли.в этот критический период. Швамейс объясняет: «В контексте исследования мы разработали стратегию, которая позволила провести молекулярно-патологическую обработку образцов достаточно быстро, то есть примерно за четыре недели. Это означало, что еще оставалось достаточно времени для планирования любого адъюванта. лечение, которое может потребоваться в течение необходимого периода времени. Это означает, что так называемое профилирование опухоли может быть установлено как часть клинической практики ».
Ученые проанализировали образцы опухолей от пациентов с раком эндометрия, которые лечились в соответствии с установленными руководящими принципами в течение одного года, проанализировав решения о лечении, которые были приняты в то время, и результаты, связанные с этими решениями. Затем они оценили образцы с помощью новой интегрированной системы стратификации молекулярного риска. Сравнение результатов показывает, что новая система устранила бы до 20% адъювантного лечения. Однако в некоторых случаях новая классификация привела бы к тому, что было бы рекомендовано более интенсивное лечение из-за чрезвычайно высокого риска рецидива. Профилирование опухоли при раке эндометрияТаким образом, можно изменить решения о лечении и улучшить качество лечения. Швамейс объясняет: «Это открытие может привести к изменению текущих рекомендаций. Хотя данные многообещающие, они все еще нуждаются в подтверждении в проспективном исследовании».
